第二部分　术·创伤事件的心理干预方法

件，可以从新的视角去看待它。

·对于未来可能遇到的危机，学到一些新的应对策略和手段。



基本需要的破坏和恢复


在马斯洛的需要层次理论中，安全感是人最基本的需要之一。人类还有信任感的需要、自我控制感的需要、自尊的需要、良好关系的需要。灾难事件的发生，例如新冠肺炎疫情的突然爆发，把我们这些基本的需要都给破坏了，影响巨大。

美国作家约翰·巴里的《大流感：最致命瘟疫的史诗》一书回顾了1918～1919年导致超过4000万人死亡的大流感，说道在瘟疫爆发时，恐惧几乎要将整个社会淹没和摧毁，远胜于疾病本身。方新老师在疫情期间给医生讲课时也说过，当下社会有两个病毒，一个叫新冠病毒，另一个叫恐慌病毒。

危机事件后，人们有一些共同的心理需要：我们需要知道真相、缓解焦虑、减少恐慌、远离孤单等。新冠肺炎疫情期间很多提法让我觉得特别的暖心：隔离不隔心、隔离不隔爱、齐心协力、万众一心、抱团取暖等。危机后我们需要增加安全感、增加掌控感、强化社会支持、增强社会联结……



危机干预的时机和结果


人有一种自我修复的能力，一种自我帮助的倾向，我们心理援助工作的目标正是帮助处于心理危机中的人找回自己的力量，慢慢地恢复，并且尽可能对今后的危机做好提前的准备。于是，危机干预可以让我们的心理状态从混乱到有序，从失衡到平衡，从无力到有力，这是我们做心理援助的重要目的。

危机事件发生以后，所有人都会有应激反应，包括生理上和心理上的。人对危机事件反应的强度和持续时间会直接影响到其心理健康。并不是所有的人都需要干预。很多人有很强的自我调节能力，自己可以慢慢恢复。当某个人一时难以恢复，需要专业帮助的时候，危机干预就可以起作用。

危机事件对人的影响可能导致四种结果，首先，最理想的结果是当事人不仅渡过了这个难关，而且还获得了新的成长；其次是基本恢复到原来的水平；再次是没有恢复，出现病态，带着伤痕去生活，如果今后再次经历某些突发事件或者个人生活事件，就容易出现问题；最后，最严重的就是崩溃。我们做危机干预就是希望大家能够恢复到正常，如果有可能的话，可以获得一些成长，这是更好的。但是我们最重要的工作，是要尽量避免当事人出现崩溃。

可以说危机干预是心理急救，是包扎，是清创，并不是深入地探究哪个部分出问题，进而做系统的治疗。总之，危机干预和心理治疗是不一样的。



危机干预要点和流程


在几乎所有危机事件当中，我们都要做三件事情：

·了解危机事件中的心理反应。就是帮助当事人进行非正常状态下的正常化，这对于稳定情绪是很重要的。危机会带来各种各样的反应。很多人都会想：我怎么这么焦虑？为什么我好几天睡不着觉、吃不下饭？我什么都不想干，我是不是病了？我是不是心理出问题了？这个时候我们就需要帮助他们去做反应正常化。当接纳“我现在这个状态”是“对这个危机事件的正常反应”的时候，情绪就会更稳定。

·寻求和建立社会支持网络。我们还需要帮助当事人寻找他身边的社会支持。众所周知，有社会支持，我们就更容易渡过难关。如果独自面对，一旦面对不了就崩溃了。所以，我们要帮助当事人寻找身边的家人、朋友或者其他当事人信赖的人。可以问他“以前有困难都会找什么人帮忙”“现在可以找什么人帮忙”。也可以向当事人介绍热线电话，或者某些咨询平台。

·学习积极健康的应对方式。在危机中，原来的应对方法可能不灵了，新的方法当事人还不知道。我们在慌乱中可能用一些消极的应对方法，比如反复洗手、反复量体温、不停地消毒、不停地刷手机，不敢出门、越来越焦虑。我们可以和当事人讨论一下“可以做些什么，减轻焦虑”，探索一些让他可以感觉更好的方法，帮助他找到一种新的有效应对的方法，从而拓展他的应对能力。

处理危机事件的要素（ABCSs模式）

美国团体专业工作者协会（ASGW）在处理危机事件时，通常用到ABCSs模式。无论是天灾还是人祸，无论是个体灾难还是群体灾难，危机干预中都要考虑ABCSs。

·A是情绪：你的感受是什么？

·B是行动：你做了什么？

·C是认知：你是怎么想的？

·S是信仰和宗教。

·s是人性：人性的本质和复原力。

危机干预和其他的咨询治疗不一样，最大的特点就是灵活性。你要怎么做，完全应当根据危机现场的情况和求助者的需要决定，而不是提前想好，无论具体情况如何都按照想好的思路做。

危机干预一般流程

无论是个别干预还是团体干预，都要遵循这样的工作流程：

1）确定干预的人群；

2）心理危机状况评估；

3）有针对性地设计干预方案；

4）实施干预；

5）干预者接受个体与团体督导。

由于可能受到替代性创伤的影响，危机干预工作者一定要有督导，以疏解危机干预工作带给自身的负面影响。



危机干预实践


这里分享我2015年在天津滨海新区爆炸事故中做的危机干预实践，帮助大家理解危机干预的灵活性和伦理。当时我的团队一行五人（由临床与咨询心理学方向的教授、博士后、博士生组成）受到天津滨海新区一家有300多名员工的高新企业邀请，在因大爆炸发生而停工一段时间后复工第一天帮助员工舒缓压力。该企业离爆炸点有几公里，厂房和设备有一些损坏，人员没有伤亡，但是很多员工居住的地方离爆炸地点比较近，听到巨大的爆炸声，看到火光熊熊，受到了惊吓。企业300多名员工，大部分回了家，只剩下100多人。我们先问：“你们有什么需要？期望我们做些什么？”对方回答：“我们要开工！但不知道怎么开工。不能让大家假装什么事也没发生一样来工作，让大家该做什么就做什么。我们想请你们用一天的时间，帮助我们的员工稳定情绪，能够重新投入工作。”灾难后关爱员工心理健康，这个企业的意识非常棒。

了解情况后，我们马上着手准备，确定我们可以做什么。第一件事，为留下来的全体员工做一场安心讲座“面对灾难我们该怎么办”，由我主讲，几位助手在旁边观察听众反应。讲座中通过一些有趣的小练习，听众边听边做边交流，有机会把自己的担心、恐惧、不知所措说出来。讲完以后，我们邀请员工观察到自己有哪些身心反应，并且让希望自己更安心的员工自愿留下来，参加“安心团体”。自愿留下的员工有40～50人，他们愿意留下，第一说明他们关心自己的情况，第二说明他们有需要。下午，我们将留下的员工分成四组，每组10～15个人，开展安心减压团体活动，活动差不多进行了两个小时。