第二部分　术·创伤事件的心理干预方法

四个小组的带领者在活动结束时又跟组员商量：“如果你还希望得到更多的帮助，就请留下来，我们还会有后续的工作。”每组大概又留下了两三个人，总共10个人。这10名员工反应相对强烈一些，由两位带领者对这10名员工进一步进行小团体辅导。同时我们发现，不仅仅是员工，高管以及家属受到的刺激也特别大，家属反应特别强烈，影响到这些高管，使他们不能安心工作。于是我们梳理需要帮助的家属，由我来做家属的个案干预，我们团队里做儿童艺术治疗的老师对孩子们用绘画和舞动等表达性艺术方法进行干预。我们这个干预团队的成员发挥各自所长，形成合力，在有限的时间内为企业提供了灾难后的心理疏导。一天从早到晚的危机干预工作一场接一场，时间紧凑，干预聚焦。

危机干预工作全部结束以后，我们傍晚乘高铁要赶回北京。我作为危机干预团队的负责人，把人带出去工作，就要对大家负责任。处理灾难事件对心理援助者也会带来一些影响，我不能让他们带着负面情绪回到生活和学习当中。于是我们在高铁火车站的一个无人的角落里，利用等车的40分钟时间，每个人都站着（为了远离候车的人群）开展了援助者减压团体。我邀请两名博士后，两名博士生，叙述这次工作中的压力、困难和情绪，再给大家鼓励，最后团体成员手拉手互相支持、互相打气。整个危机干预只有一天，我们充分用好企业给的时间，高效有序地进行危机干预。很多情况下危机干预不可能给我们很多时间。这次干预反映了我们的工作流程，首先在了解清楚情况和需求后，采用多种工作形式，例如有讲座、团体干预、个别干预、语言和非语言艺术的干预；干预对象包括企业员工、管理者和家属，以及援助者自身。这次危机干预取得了良好的效果，得到受邀企业的好评，也收到干预对象的积极反馈。

在这次干预实践之后，我们做了总结：危机干预工作一定要符合伦理要求。

·专业准备。提前培训好参与干预的人员，或由有危机干预受训背景的人参加，保证了专业胜任力。

·团队作战。危机干预非常消耗精力、体力、时间、情感。团队作战，大家可以互相支持、互相打气、互相鼓励。

·摸清情况。一定不能“想当然”，要提前摸清服务对象的需要，有针对性地提供切实的服务。

·灵活应变。干预流程并不是事先确定的，事先只有一个方案。到现场后，经过细致沟通，根据现场需要，在预案基础上调整，多种方法结合，尽可能在一天内把工作做到最充分。

·遵守规则。自始至终要牢记危机干预的要点，始终要帮助当事人稳定情绪。我们不去解决所有的问题，既不可能，也没必要。另外，我们要开发服务对象自身的资源，看还能利用什么。

·发挥专长。要发挥干预团队成员各自的专长，我们用了语言的、非语言的干预和艺术表达等各种方法，针对的对象也不一样。

干预结束后一个月，我应天津滨海新区工会的邀请给危机干预志愿者做减压团体工作，听工会的干部讲有一家企业爆炸后恢复生产，员工心态稳定，因为他们邀请了心理学工作者到企业做了心理援助。我知道他们说的就是我们去干预的那家企业，也因此间接了解到了危机干预的效果。



危机干预人员的胜任力


危机干预人员的胜任力也是伦理问题的一大核心。没有金刚钻，别揽瓷器活。胜任力的结构包括知识、技能、态度，下文从这三个方面简述。

（1）知识

每一次危机事件都不一样，要了解事件相关的知识。很多心理问题和事件本身有关，比如说新冠肺炎，专业人员要知道这个病毒的基本知识、如何传播、如何防护等。武汉心理医院在疫情初期，接到的热线电话有一半以上都是询问这些信息的，很多人问“我咳嗽，是不是这个病啊”。对危机干预人员来说，常识性的信息要了解。除了危机干预理论与方法，专业人员还要掌握心理咨询相关的理论和技术，以及哀伤辅导和生命教育的相关知识。北师大王建平教授特意在注册系统公众号上写了一些关于哀伤辅导的知识，大家可以自主学习。

（2）技能

某个人打电话来，他到底是低危险、中危险，还是高危险？你要有评估的技能。你拿起电话来，怎么跟对方打招呼？怎么介绍你们的服务？怎么让他信任你？这都是接线服务的一些技巧。

（3）态度

首先，你要有助人的意愿、身心健康并能自我觉察，遵守危机干预的伦理。心理援助工作其实非常耗损精力、体力和情感，是一项高风险的工作。你有没有做好准备？能否自我照顾？能否只做个人能力范围内的事情？这都是伦理的要求。



专业伦理是地基


请大家记住图2这个小房子，它能帮助你当一个胜任的、有效能的心理咨询师。打好专业伦理的基础是第一位的，之后再对相应的能力进行训练。

对心理健康服务行业来说，强调遵循专业伦理有如下两点意义：第一，可以规范专业人员的行为，我们做的是专业、负责、科学、规范的工作；第二，可以提高我们的专业服务质量。对外来讲，遵循专业伦理可以维护当事人权益，增加公众对心理咨询行业的信任。

图2　心理健康服务中专业伦理是基础

在危机干预当中，伦理要考虑两个方面：一是危机干预工作的重点，你要清楚危机评估的方法、实施流程；二是危机干预中常见的伦理议题，比如知情同意、胜任力、专业关系、保密等。

这次新冠肺炎疫情发生后，国家卫健委特别重视心理健康和心理疏导，反应迅速，出台了心理援助热线工作指南，对热线咨询师提出明确的要求，这也是保证胜任力的举措。



心理援助热线以及工作伦理


心理援助热线的目标


在正常、非远程情况下进行心理危机干预，我们更提倡面对面的工作，但像这一次面对爆发的传染病疫情，最重要的是避免人际接触传染，遵循安全距离原则，所以网络和电话就成为最主要的危机干预和心理援助服务途径。

如何通过心理援助热线，帮助处在危机中的人们度过难熬的困难时期，满足（哪怕是部分满足）他们的心理需要？援助热线的目标是，运用心理学方法和技术，为来电者提供心理援助服务，包括帮助来电者发现问题、提供情绪疏导、情感支持和危机干预，促进来电者情绪稳定，维护心理健康。要自始至终遵守善行、责任、诚信、公正、尊重的专业伦理和职业精神，以避免伤害和维护来电者最大福祉为基本出发点。



热线咨询师的要求


国家卫健委对心理援助热线咨询师有四类要求，读者可以自行查阅。这些要求是为了保证服务质量，保证我们的工作能真正帮到人，起码需要具备心理学、医学、社工方面的知识，有100小时以上的咨询实践经验，有相应的专业资质，承诺参加全部培训，此外还要在热线工作过程中接受督导。在危机状态下，来电者情况复杂，如果遇到很棘手的问题，没有办法应对的时候，咨询师